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levotiroxina sodica Nomi commerciali Levothroid - compresse 0.025 mg - compresse 0,05 mg - compresse 0,075 mg - compresse 0,088 mg - compresse 0,1 mg - compresse 0,112 mg - compresse 0,125 mg - compresse 0,15 mg - compresse 0,175 mg - compresse 0,2 mg - 0,3 mg compresse Levoxyl - compresse 0.025 mg - compresse 0,05 mg - compresse 0,075 mg - compresse 0,088 mg - compresse 0,1 mg - compresse 0,112 mg - compresse 0,125 mg - compresse 0,137 mg - compresse 0,15 mg - compresse 0,175 mg - compresse 0,2 mg - 0,3 mg compresse Synthroid - compresse 0.025 mg - compresse 0,05 mg - compresse 0,075 mg - compresse 0,088 mg - compresse 0,1 mg - compresse 0,112 mg - compresse 0,125 mg - compresse 0,15 mg - compresse 0,175 mg - compresse 0,2 mg - 0,3 mg compresse Tirosint - compresse 0,013 mg - compresse 0.025 mg - compresse 0,05 mg - compresse 0,075 mg - compresse 0,088 mg - compresse 0,1 mg - compresse 0,112 mg - compresse 0,125 mg - compresse 0,137 mg - compresse 0,15 mg Unithroid - compresse 0.025 mg - compresse 0,05 mg - compresse 0,075 mg - compresse 0,088 mg - compresse 0,1 mg - compresse 0,112 mg - compresse 0,125 mg - compresse 0,15 mg - compresse 0,175 mg - compresse 0,2 mg - Compresse 0,3 Eltroxin (Canada) Euthyrox (Canada) Farmacologia Aumenta il tasso metabolico dei tessuti corporei; è necessaria per la normale crescita e maturazione. farmacocinetica Assorbimento La biodisponibilità è del 48% al 79%. Il digiuno aumenta l'assorbimento. Efficace per via parenterale. Distribuzione Più del 99% legato alle proteine. Eliminazione La t & frac12; è 6 a 7 giorni per T 4. Indicazioni e impiego Sostituzione o terapia supplementare di ipotiroidismo; stimolante la tiroide (TSH) soppressione (nel cancro della tiroide, noduli, gozzo, e l'allargamento nella tiroidite cronica). Controindicazioni Acuta MI e tireotossicosi non complicata da ipotiroidismo; coesistenza di ipotiroidismo e iposurrenalismo (morbo di Addison) a meno che il trattamento di iposurrenalismo con steroidi surrenalici precede l'inizio della terapia della tiroide. Dosaggio e Amministrazione Neonati e Bambini Nei neonati con ipotiroidismo congenito o acquisito, Istituto di Terapia con dosi piene, non appena la diagnosi è fatta. Nei bambini con cronica o grave ipotiroidismo, una dose iniziale di 25 mcg / die per via orale è consigliato con incrementi di 25 mcg ogni 2 o 4 settimane fino al raggiungimento dell'effetto desiderato. Si raccomandano le seguenti linee guida: I bambini di età superiore a 12 anni di età (crescita / pubertà completo) I bambini di età superiore a 12 anni di età (crescita / pubertà incompleta) PO 2 a 3 mcg / kg / giorno. Bambini da 6 a 12 anni di età PO 4 a 5 mcg / kg / giorno. Bambini da 1 a 5 anni di età PO 5 a 6 mcg / kg / giorno. Bambini da 6 a 12 mo PO 6 a 8 mcg / kg / giorno. Bambini da 3 a 6 mesi di età PO 8 a 10 mcg / kg / giorno. Bambini da 0 a 3 mesi di età PO 10 a 15 mcg / kg / giorno. Si consideri una dose iniziale più bassa (ad esempio, 25 mcg / die) nei neonati a rischio di insufficienza cardiaca, aumentando la dose di 4 a intervalli di 6 wk alla risposta clinica e di laboratorio. L'ipotiroidismo negli adulti e nei bambini in cui la crescita e pubertà sono adulti completi e bambini PO Dose media sostituzione completa è di circa 1,7 mcg / kg / giorno (per esempio, 100 a 125 mcg / giorno per adulto di 70 kg). I pazienti più anziani possono richiedere meno di 1 mcg / kg / die. Dosi superiori a 200 mcg / giorno vengono raramente è richiesto. Per la maggior parte dei pazienti di età superiore a 50 anni o pazienti di età inferiore a 50 anni con malattia cardiaca sottostante, una dose iniziale di partenza del 25 e thinsp, a 50 mcg / è raccomandata giorno, con incrementi graduali della dose a 6 a intervalli di 8-wk, a seconda delle necessità. La dose iniziale raccomandata nei pazienti anziani con malattia cardiaca è 12,5-25 mcg / giorno, con incrementi graduali di dose ai 4 a intervalli di 6 sett. Ipotiroidismo grave adulti PO dose iniziale raccomandata è 12,5-25 mcg / giorno con un aumento di 25 mcg / die ogni 2 o 4 settimane, accompagnati da valutazione clinica e di laboratorio, fino a livello di TSH nel normalizzato. IV / IM può essere sostituito forma orale quando l'ingestione orale è preclusa per lunghi periodi di tempo. dosaggio parenterale iniziale dovrebbe essere di circa il 50% della dose orale precedentemente stabilito. Una dose giornaliera di mantenimento di 50 a 100 mcg per via parenterale dovrebbe mantenere la stat euthyroid una volta stabilito. Monitorare il paziente e regolare il dosaggio secondo necessità. Ipotiroidismo subclinico adulti PO Se trattata, una dose più bassa (ad esempio, 1 & thinsp; mcg / kg / die) rispetto a quello utilizzato per la sostituzione completa può essere sufficiente a normalizzare il livello di TSH sierico. Myxedema Coma adulti IV In coma mixedema o torpore, senza malattia cardiaca grave concomitante, da 200 a 500 mcg può essere somministrato come una soluzione contenente 100 mcg / mL. effetto terapeutico completo potrebbe non essere evidente fino al giorno successivo. Un ulteriore 100 a 300 mcg o più può essere dato il secondo giorno se non si è verificato evidenza di miglioramenti significativi e progressivi. TSH Suppression in ben differenziato cancro alla tiroide e noduli tiroidei adulti PO soppressione TSH a meno di 0,1 milliunit / L di solito richiede una dose di levotiroxina maggiore di 2 mcg / kg / giorno; Tuttavia, nei pazienti con tumori ad alto rischio, il livello di soppressione del TSH obiettivo può essere inferiore a 0,01 e thinsp; milliunit / L. Nel trattamento dei noduli benigni e non tossico gozzo multinodulare, TSH generalmente viene soppressa ad un obiettivo più elevato (ad esempio, 0,1 a 0,5 e thinsp; milliunit / L o 1 milliunit / L) rispetto a quello utilizzato per il trattamento del cancro alla tiroide. Consiglio Generale Somministrare dose prescritta una volta al giorno. Quando somministrato a stomaco vuoto, l'assorbimento è aumentato. Tuttavia, per mantenere i livelli ematici stabili, essere coerenti nel dare farmaco con o senza cibo. Non dare prima di 4 ore dopo la somministrazione di colestiramina o colestipolo. Colestiramina o colestipolo riduce l'efficacia di levotiroxina. Per i neonati ed i bambini che non possono deglutire compresse intatte, schiacciare corretta tablet dose e la sospensione tablet appena schiacciato in piccola quantità di formula o acqua; dare da cucchiaio o contagocce. Non conservare la sospensione per un periodo di tempo. tablet Schiacciato può anche essere spruzzato su piccola quantità di cibo (ad esempio, cereali cotti, succo di mela). Ricostituire polvere per iniezione aggiungendo 5 ml di cloruro di sodio allo 0,9% iniettabile. Agitare flacone per garantire la completa dissoluzione. Utilizzare soluzione IV immediatamente dopo la ricostituzione. Eliminare qualsiasi porzione non utilizzata. Conservare in ben chiuso, contenitore resistente alla luce a temperatura ambiente controllata (59 & deg; a 86 & deg; F). Interazioni farmacologiche Può aumentare effetti anticoagulanti. Può diminuire l'efficacia della tiroide ormone. Può ridurre gli effetti dei glicosidi.
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